姓名	叶煌勇	性别	男	年龄	11岁	出生年月	2005-07-07
户口地址	信宜市池洞镇*********				受过何种形式资助		低保
现住地址	信宜市池洞镇*********			邮编	525300	家庭电话	********
就读学校	*************			班别		学校电话	********
居住条件	泥砖危房		身份证号码	440983 20050******		资助费用	200元
存折信息	80010001476499868 农村信用社（陈凤）					资助时间	2016.01.01-
家庭成员情况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	陈****	母亲	没有	1965-08-18		手有残疾
	叶****	姐弟	没有	1999-11-20		因家贫而辍学在家照顾妈妈，在近家的地方做手工。
	叶****		没有



家庭情况义工协会填写
学习情况老师填写	总成绩: 未统计奖励情况:
	老师评价：父亲过身，母亲因右手残疾。姐姐因家贫困，辍学在家务农
村（居）委意见：				信宜市玉都义工协会意见：同意捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：