姓名	黄燕	性别	女	年龄	14岁	出生年月	2007-05-06
户口地址	信宜市茶山镇*********				受过何种形式资助		没有
现住地址	信宜市茶山镇*********			邮编	525329	家庭电话	********
就读学校	*************			班别	初三3班	学校电话	********
居住条件	大约50平方小套间		身份证号码	440983 20070******		资助费用	500元/月
存折信息	邮政银行黄平志 6216 2259 2000 0933 857					资助时间	2021.09.11-
家庭成员情况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	黄****	父女	没有	1974-10		在家照顾父母妻子，无工作，现意外跌伤住院。
	王****	母女	没有	1978-06		脑出血后瘫痪在床，需要人照顾。
	黄****	姐妹	没有	2004-02		在信宜一中读高三
	黄****	姐弟	没有	2007-05		胞弟，茶山中学读初三


家庭情况义工协会填写	黄燕、黄聪是双胞姐弟，同是茶山中学初三学生。母亲去年因中风医治了十几万，现瘫痪在床长期要人照顾。父亲原来在家照顾妻子及父母有时打零散工，但于2021年8月外出做工时意外跌伤仍在医院救治（因欠债无钱医治，正在水滴筹筹款中）。爷爷、奶奶也是年老且行动不便，整个家庭无收入，生活困难。因父亲的突发意外，现两姐弟暂时停学在家照顾父母。
学习情况老师填写	总成绩: 未统计奖励情况:
	老师评价：勤恳、听话，成绩中上。
村（居）委意见：				信宜市玉都义工协会意见：考虑捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：黄燕