姓名	潘可呈	性别	女	年龄	16岁	出生年月	2004-12-22
户口地址	信宜市市区街道*********				受过何种形式资助		低保
现住地址	信宜市市区街道*********			邮编	525300	家庭电话	********
就读学校	*************			班别	高二2班	学校电话	********
居住条件	三房一厅78平方		身份证号码	440983 20041******		资助费用	300/月
存折信息	建设银行陈晓霞 6236 6831 4000 0338 790					资助时间	2021.09.01-
家庭成员情况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	潘****	父亲	低保	1978-11-02		身体残疾，没有工作能力
	陈****	母亲	低保	1981-04-14		在家做手工，月收入约800元
	潘****	姐弟	低保	2012-02-10		信宜市第六小学二年级440983201202108937
	潘****	姐弟	低保	2016-10-27		未读书440983201610278935


家庭情况义工协会填写	一家五口住在二十年前祖父做的三房一厅（78平方），爸爸三年前脑梗塞导致半身不遂，完全没有劳动能力，妈妈因为要照顾家庭没办法外出做工，只能在家做手工，收入每月大概800元。爸爸每月需要2000元药费维持，入不敷出。2021年9月砺儒中学读高二2班。
学习情况老师填写	语文 : 97 数学 : 86 英语 : 103 物理 : 66 化学 : 80 政治 : 83 总成绩: 未统计奖励情况:
	老师评价：
村（居）委意见：				信宜市玉都义工协会意见：考虑捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：潘可呈