状态：已完成

资助团体：（已完成）6+1罗洪信、李德霖、韦松坚、李新章、韦卫武、罗春晓、张来添、赖彩坚、叶翠红、刘栢生、刘建成、黎东强、罗祖铨

编号：201807190280

姓      名	周泉智（三姐弟）	性别	男	年龄	14岁	出生年月	2004-06-18
户口地址	信宜市池洞镇*********				受过何种形式资助		没有
现住地址	信宜市池洞镇*********			邮编	525321	家庭电话	********
就读学校	*************			班别	高一	学校电话	********
居住条件	一层毛坯平房		身份证号码			资助费用	三姐弟共700元/月
存折信息	邮政银行 欧枚连 6059 2100 7220 235151					资助时间	2018.08.26-2019.07
家 庭 成 员 情 况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	周****	父子	没有	1967-06-09		在江门灯饰厂打工，月收入3000左右
	欧****	母子	没有	1975-08-06		腰间盆突出，行动不便，无劳动能力
	周****	姐弟	没有	2000-12-28		九月份将升读信宜中学高二
	周****	兄弟	没有	2004-06-18		九月份将升读池洞中学初三
家庭情况 义工协会填写	父亲入厂打工月收入3000左右，母亲因病行动不便，需长期服药，无劳动能力。姐弟三人学习成绩优秀，均在校食宿，家庭开支较大，父亲的收入已无法支持姐弟三人读书。家里无低保，无精准扶贫，未受任何资助。
学习情况 老师填写	总成绩: 未统计     奖励情况:
	老师评价：
村（居）委意见：				信宜市玉都义工协会意见： 考虑捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：周泉智

附加图片：

生活相片 生活相片 生活相片 生活相片 生活相片 生活相片 生活相片

受助人签名：周泉智

调查填表义工签名：叶翠红、罗洪信、梁传群、梁卫东、黄瀛、肥龙

2018年07月19日

感谢 （已完成）6+1罗洪信、李德霖、韦松坚、李新章、韦卫武、罗春晓、张来添、赖彩坚、叶翠红、刘栢生、刘建成、黎东强、罗祖铨 感谢你们！