姓名	黎海琼	性别	女	年龄	16岁	出生年月	2001-05-10
户口地址	信宜市市区街道*********				受过何种形式资助		低保
现住地址	信宜市市区街道*********			邮编	525300	家庭电话	********
就读学校	*************			班别	升高二	学校电话	********
居住条件	临时瓦房		身份证号码			资助费用
存折信息	农信社黎国富 8001 0001 4783 78080					资助时间	-
家庭成员情况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	黎****	父	没有	1962-11-23		务农、打散工
	黎****	姐	低保	1997-09-20		升大专
	黎****	弟	低保	2002-07-10		升高中



家庭情况义工协会填写	临时搭建瓦房，父亲打散工，母亲患尿毒症6年去年十月去逝，因医治母亲欠下几万债务，姐姐今年高考，弟准备读职校
学习情况老师填写	语文 : 105 数学 : 67 英语 : 123 物理 : 58 化学 : 58 政治 : 65 总成绩: 653 奖励情况: 成绩优秀奖
	老师评价：
村（居）委意见：				信宜市玉都义工协会意见：考虑捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：黎海琼