姓名	崔梁田	性别	女	年龄	12岁	出生年月	2004-04-15
户口地址	信宜市东镇镇*********				受过何种形式资助		低保
现住地址	信宜市东镇镇*********			邮编	525300	家庭电话	********
就读学校	*************			班别	四（1）班	学校电话	********
居住条件	租住泥砖屋		身份证号码	440983 20030******		资助费用	500元/月
存折信息	梁光桐（信用社）8001 0001 5987 18598					资助时间	2016.09.01-
家庭成员情况	姓名	关系	资助	出生年月		工作或收入情况
	梁****	父	没有	1954-04-14		于2016年3月8日去世
	梁****	妹	没有	2008-10-14
	梁****	弟	没有	2010-06-20
	梁****	弟	没有	2012-12-07


家庭情况义工协会填写	父亲于2016年3月8日病逝，母亲是别人介绍带来到信宜。梁田也是随母亲一齐来，因此没有户口，母亲来到信宜为梁田生有两弟一妹，母亲有智障，只能靠别人督促才会去做，因为离学校较远，亲戚帮忙在学校对面租房住，每年500元。现在生活来源靠父亲众筹治病剩余的钱。2021年9月就读信宜三中高一27班。
学习情况老师填写	语文 : 86 数学 : 85 英语 : 103 总成绩: 未统计奖励情况:
	老师评价：
村（居）委意见：				信宜市玉都义工协会意见：考虑捐助
受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：崔梁田