信宜义工团贫困学生登记表
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| 状态：已下架 | 资助团体： | 编号：201512080110 |
| 姓 名 | 陆晓霞 | 性别 | 女 | 年龄 | 13岁 | 出生年月 | 2003-06-05 |
| 户口地址 | 信宜市东镇镇********* | 受过何种形式资助 | 低保 | ||||
| 现住地址 | 信宜市东镇镇********* | 邮编 | 525300 | 家庭电话 | ******** | ||
| 就读学校 | ************* | 班别 | 初一（5） | 学校电话 | ******** | ||
| 居住条件 | 泥砖房 | 身份证号码 | 资助费用 | ||||
| 存折信息 | 农村信用社80010001474786526 | 资助时间 | - | ||||
| 家 庭 成 员 情 况 |
姓名 | 关系 | 资助 | 出生年月 | 工作或收入情况 | ||
| 陆**** | 哥哥 | 没有 | 2002-03-02 | 就读东镇镇第六中学初二（10）班 | |||
| 李**** | 母亲 | 没有 | 1967-03-07 | 户口是云南省文山壮族苗族自治区富宁里归朝村民委那麻小组 | |||
| 家庭情况 义工协会填写 | 父亲在九年前，因病无钱医治病故，母亲因改嫁来信宜没有迁户口过来，没有田地分配，母亲因没有文化，在家做手工，要照顾兄妹。 | ||||||
| 学习情况 老师填写 |
语文 : 90
数学 : 131
英语 : 106
总成绩: 未统计 奖励情况: |
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| 老师评价： | |||||||
| 村（居）委意见： |
信宜市玉都义工协会意见： 考虑捐助 |
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| 受助人是否同意网上或其他媒体公开以上信息：同意签名：陆晓霞 | |||||||
| 附加图片： |
| 受助人签名：陆晓霞 | 调查填表义工签名：英姐 | 2015年12月08日 |
生活相片
